Корзина
86 отзывов
РЕСПИРАТОР - ПОЛУМАСКА  ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОТ ВИРУСОВ И ПЫЛИКУПИТЬ
Наличие документов
Знак Наличие документов означает, что компания загрузила свидетельство о государственной регистрации для подтверждения своего юридического статуса компании или индивидуального предпринимателя.
+79290001771
+79290001771
+74722219102
  • ПРОМТУЛ
  • Статьи
  • Защита органов дыхания при воздушном воздействии биологической опасности

Защита органов дыхания при воздушном воздействии биологической опасности

 Защита органов дыхания при воздушном воздействии биологической опасности

 

Перевод данной статьи осуществила -

Живанова Анастасия Сергеевна

Врач-терапевт. Врач функциональной диагностики.

первоисточник - https://multimedia.3m.com/mws/media/409903O/respiratory-protection-against-biohazards.pdf

При правильном использовании, выборе защитного респиратора происходит снижение количества попадания различных мелкодисперсных частиц, проникающих в организм пользователя с потоком вдыхаемого воздуха –как биологических частиц, так и небиологических. 

Например, большинство используемых хирургических масок не плотно прилегают к лицу,

и исследования показали, что при их использовании не обеспечивается достаточного уровня защиты от попадания инфекционых агентов с потоком воздуха,  в сравнении с сертифицированными респираторами, при соблюдении правильности использования. 

Также  были подняты вопросы относительно того, могут ли биологические мелкодисперсные частицы быть отфильтрованы также как  и небиологические частицы. Исследования показывают, что фильтр респиратора способствует задержке как биологических так и небиологических частиц, находящихся в воздушной среде, при прохождении через  него.

В случае возникновения необходимости в защите органов дыхания рекомендуется использование респираторов, прошедших сертификацию и рекомендованных  Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, ВОЗ.

После выбора респиратора, необходимо соблюсти алгоритм  действийдля эффективнойзащиты органов дыхания. Он включает в себя изучение респираторных  рисков , проверку на пригодность, а также надлежащее обслуживание и утилизацию респираторов.

 

Вступление

В последнее время растет интерес к использованию респираторов для защиты от болезней, передающихся аэрозольным путем. К таким заболеваниям относятся  туберкулез (ТБ), хантавирус (возбудитель геморрагической лихорадки с почечным синдромом), сибирскую язву, коронавирусы включая SARS, MERS и др.) и грипп.

Возбудители заболеваний,  передающихся аэрозольным путем могут распространяться в окружающей среде как самостоятельно, (к примеру бацилла-возбудитель сибирской язвы) так и  присоединяясь к другим частицам различной плотности, пыль, туман, мелкие капли воды. 

Хантавирусная инфекция( ГЛПС ) встречающаяся у  людей,  вызвана вдыханием почвенной пыли, попадающей  в воздух после того, как грызуны выделяют вирус через мочу, кал ( заражение через почву).

или другие материалы в почву. Считается, что вирус редко находиться в окружающей среде самостоятельно, для выживания он присоединяется к другим, в основном мелкодисперсным частицам, о которых мы упоминали ранее.

Для снижения риска попадания возбудителя через дыхательные пути рекомендовано использовать респиратор.

На территориях,  с повышенным риском заражения инфекцией аэрозольным путем, Центры США по контролю и профилактике заболеваний

(CDC), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), а также местные органы здравоохранения создали многочисленные рекомендации по использованию

Критериями выбора  респиратора для защиты относятся:

• фильтрационная способность

• Выживание микроорганизмов на фильтре

• Потенциальная обезвреживание микроорганизма

• Повторное использование респиратора

• Посадка и назначенный коэффициент защиты респиратора

Эти темы рассматриваются в этой статье.

Пути проникновения возбудителя инфекции.

Попадание возбудителя через дыхательные пути  - не единственный путь проникновения . Заражение может происходить иным образом, например, попадание со слюной (оральный путь), контактный путь, проникновение возбудителя через кожу и слизистые оболочки (включая глаза), а также при укусе насекомых и животных

 

Попадание возбудителя на кожу и слизистые оболочки может быть напрямую или опосредованно, например при касании слизистой оболочки грязными руками.

Как распространяется болезнь, сообщает, какие виды контроля полезны для предотвращения ее распространения.Знание  путей  проникновения инфекции помогает выбрать правильную тактику для защиты, и снижения масштабов  ее распространения.  Если заболевание передается контактным путем, то в этом случае обработка поверхностей, соблюдение гигиены рук играют важную роль.  Ношение хирургических масок для лица зараженными людьми, являющимися источником распространения инфекции, может помочь искусственно уменьшить контагиозностьболезней, передающихся аэрозольным путем.

Для медицинских работников использование индивидуальных средств защиты: хирургические маски, защитные очки, а также щитки для лица помогут защитить слизистые оболочки (глаза,носЮ рот) от попадания крови и других биологических жидкостей.

Использование респираторов также является  целесообразным.

Частицы размером от субмикрона до 100 мкм могут оставаться в воздухе в течение длительных периодов времени. 2 Частицы меньше, чем

100 мкм может попасть в нос, рот и горло и такой путь относится к «ингаляционным». Частицы размером менее 10 мкм могут достигать

крупные бронхиолы, так называемая,  «грудная» частица, а частицы размером менее 5 мкм могут проникнуть глубоко в  легкие и считаются «вдыхаемыми» фракции.3

Многие  заболеванияраспространяются  воздушно-капельным путем. Это означает, что для распространения возбудителю данной инфекции нужно находиться  в окружающей среде в аэрозольной форме.  

Туберкулез - это одно заболевание, передающееся  воздушно-капельным  путем.

Как известно, медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами с туберкулезом, сами подвержены высокому риску заболевания. По наблюдениям конкретных случаев,  инфицирование происходит во время контакта с пациентом медицинского сотрудника, находящегося без респиратора. Воздушно-капельным путем также передаются такие тяжелые формы заболеваний как острый респираторный дистресс синдром (ОРДС), а также сезонный грипп. 

45.

Анализ различных систем вентиляции в хирургическихстационарахпоказывает, что частицы в воздухе быстро и равномерно распространяются в помещении.46 При попадании в воздух вирусы и бактерии могут задерживаться респираторами с сажевыми фильтрами.

Поскольку ни один респиратор не предотвращает попадание  всех мелкодисперсных частиц,  а также вирусов и бактерии, риск инфицирования и болезни сохраняется.

Вместе с разнообразными видами респираторов существуют инструкции по применению, рекомедациями по использованию для полноценной защиты от аэрозольных биологических агентов .

терминология

Биоаэрозоли - это частицы в воздухе, которые выделяются живыми  организмами. 9 Они включают микроорганизмы, их фрагменты, токсины и твердые отходы от всех видов живых существ.

Респиратор - это устройство, разработанное, чтобы помочь пользователю защитить дыхательные пути от вдыхания опасного вещества из окружающей среды. .

10 Для биоаэрозолей часто рекомендуется использовать респираторы для удаления частиц, чтобы помочь уменьшить воздействие.

Респираторы с частицами доступны как:

1. Фильтрующая половина лица (иногда называемая одноразовым респиратором), где фильтром является практически весь респиратор.

2. Эластомерная (многоразовая) половинка с сажевым фильтром

3. Эластомерная (многоразовая) полная лицевая часть с сажевым фильтром

4. Мощный респиратор для очистки воздуха (PAPR) с сажевым фильтром.

Респираторы на основе твердых частиц классифицируются по их эффективности в соответствии с местными стандартами сертификации. В США тестирование проводитНациональный институт охраны труда и здоровья (NIOSH). В Европе респираторы проверены на соответствие европейским

Стандартам и утверждены в соответствии с Директивой СИЗ 89/686 / EEC или с заменой СИЗ (2016) 2016/425.

Эффективность фильтрации является одним из основных параметров производительности, оцениваемых для сертификации. Тесты эффективности фильтрации самый строгий  этап. Таблица A содержит некоторые минимальные требования к фильтрационной способности респиратора, в соответствии с европейскими и американскими стандартами.

 Существует множество тестовых переменных, которые влияют на производительность, таких как тип аэрозоля, размер частиц, скорость потока, а также нейтральности  по заряду до состояния равновесия Больцмана и т. д. Для более детального сравнения глобальной фильтрации

Правила использования респиратора для лица  см. в техническом бюллетене 3M - Сравнение FFP2, KN95, N95 и других фильтров. Классы респираторов.

 

Таблица А. Требования к фильтрации по стандартам США, Европы и Китая

 

Стандарт

Классификация

Фильтрационная способность

IOSH 42 CFR 84

N95

≥ 95%

IOSH 42 CFR 84

N99

≥ 99%

IOSH 42 CFR 84

N100

≥ 99.97%

N 149:2001

FFP1 (filteringfacepiece)

≥ 80%

N 149:2001

FFP2 (filteringfacepiece)

≥ 94%

N 149:2001

FFP3 (filteringfacepiece)

≥ 99%

N 143:2000, EN 140:1999, EN136:1998

P1 (elastomericfacepiece)

≥ 80%

N 143:2000, EN 140:1999, EN136:1998

P2 (elastomericfacepiece)

≥ 94%

N 143:2000, EN 140:1999, EN136:1998

P3 (elastomericfacepiece)

≥ 99.95%

B2626-2006

KN/KP90

≥ 90%

B2626-2006

KN/KP95

≥ 95%

B2626-2006

KN/KP100

≥ 99.97%

 

 

 

Обратите внимание, что проникновение частиц через фильтр является лишь одним из возможных вариантов попадания в организм инфекционного агента.

Другими потенциальными факторами риска, являются  негерметичность, утечка в результате неправильного технического обслуживания или вовсе отсутствие  респиратораможет также способствовать заражению. Этому необходимо уделять особое внимание. Например, все респираторы на основе твердых частиц, предназначенные для защиты лица (включая фильтрующую лицевую маску)могут быть проверены на пригодность с использованием качественных методов проверки на сахарин или Bitrex ™ (за исключением полнолицевых масок

в некоторых странах Европы) или с использованием соответствующих методов количественного определения соответствия, таких как метод подсчета частиц окружающей средыиспользуя TSI® PortaCount®. Владельцы должны быть обучены правильному использованию и уходу за респираторами, а также оценивать необходимость нахождения в респираторе исходя из конкретной ситуации, особенно сопряженной с высоким риском инфицирования.

Также обратите внимание, что респираторы помогают значительно уменьшить воздействие загрязняющих веществ в воздухе, но не предотвращают вдыхание всех их без исключения. В результате, при правильном выборе, использовании и обслуживании респираторы могут снизить объем проникновения, обезопасить от большинства небиологических частиц.

Однако стоит отметить, что респираторы не исключают возможность заражения полностью, поскольку до конца неизвестно какое количество биовеществаявлется безопасным.

Во многих странах типы или классы респираторовполучают «назначенный фактор защиты» или APF. APF - ожидаемая способность респиратора уменьшать воздействие при использовании

в соответствии с эффективной программой защиты органов дыхания. Например, APF 10 означает, что респиратор может уменьшить

воздействие в 10 раз (или 90%) при правильном выборе, использовании и обслуживании. Поэтому, даже если фильтр может быть

гипотетически эффективный на 100%, ожидаемое количество снижения воздействия будет ограничено APF.

Так или иначе ни один респиратор не может полностью обезопасить от вдыхания чужеродного агента, и как следствие уменьшить риск инфицирования и болезни.

Для получения дополнительной информации о правильном выборе, использовании и обслуживании средств защиты органов дыхания см. Американские

(США) Стандарты защиты органов дыханияУправление по охране труда ( OSHA) (29 CFR 1910.134), EN 529 Средства защиты органов дыхания: Рекомендациидля выбора, использования, ухода и обслуживания -или любые применимые местные стандарты и рекомендации.

Хирургическая маска - это устройство для борьбы с инфекцией, предназначенное для предотвращения распространения инфекции во время выдоха, производимого  пользователем.

А также минимизации риска заражения лиц подверженных наиболее высокому риску.12 Хирургическая маска создает барьер для  крупных капель физиологических жидкостей , например слюны, слизи  (при чихании,  разговоре).

Тем не менее, поскольку хирургические маски не тестируются так же, как респираторы,

любые заявления о «эффективности фильтрации» нельзя сравнивать напрямую с данными  об эффективности защиты  респиратора. 13, 14 Неоспорим тот факт, что хирургическая маска

способна уменьшать воздействие на пользователя  брызг жидкости или высокоскоростных потоков (чихание). Большинство хирургических масок неплотно  прилегают к лицу, и исследования показали, что они не достигают уровня защиты респираторв, сертифицированногоНациональным институтом охраны труда США (NIOSH). 14, 15 Это было установлено как в лабораторных исследованиях14, так и впрактике  здравоохранения. «на рабочих местах». 15

Проведенная оценка заболеваемости среди медицинских работников, использующих респираторы №95, работниками предпочитающими хирургические маски, а также работниками без средств защиты органов дыхания, показала что в отличие от обычных хирургических масок, использование респиратора №95 значительно снижают риск инфекций, как бактериального так и вирусного генеза.

15 Хирургические маски не имеют факторов защиты, утвержденных Управлением по охране труда США  ( OSHA) , как следствие не имеют гарантии полной защиты.

Для более детального сравнения смотрите 3МТехнический бюллетень - Респираторы и хирургические маски: сравнение.

 

В некоторых случаях сертифицированный респиратор также может иметь сходство с хирургической маской. Их иногда называют «Хирургические респираторы N95». Этот вариант средства защиты органов дыхания не только защищает от крупных частиц, таких как капли, но и способен отфильтровывать более мелкодисперсные частицы, в том числе за счет более плотного прилегания к лицу пользователя.

Ввиду его использования, этот тип хирургической маски (то есть хирургический респиратор) также должен быть проверен на пригодность. см. Технический бюллетень 3M - Хирургический N95 против Стандартного N95 - Что следует учитывать?

Фильтрующая способность.

Изучено множество  вопросов относительно использования респираторов, их эффективности против биологических агентов. Основной вопрос могут ли те или иные респираторы фильтровать мелкие частицы, такие как споры грибов (от 2 до 5 мкм), бактерии (от 0,3 до 10 мкм) или

вирусы (от 0,02 до 0,3 мкм) .15 Физический размер различных микроорганизмов-возбудителей инфекций приведен в  таблице B.

Как отмечалось ранее, микрорганизмы могут находиться и распространяться в окружающей среде с помощью  включая пыли, крои, слюны и т. д.

Капли, образующиеся при кашле, чихании и разговоре, быстро высыхают на воздухе, образуя так называемые ядра. Размер ядра, формирующегося при кашле, чихании варьирует от субмикронного до более 20 микрон.16, 17

 Грипп

Вирусгриппа  и другие вирусы были изучены  из выдыхаемого воздуха носителем инфекции.18 Считается, что ядро микобактерии туберкулеза , например, может варьироваться от менее 1 мкм до более 5 мкм.

19, 20 Частицы возбудителя вируса гриппы, обнаруженные в воздушной среде  медицинских инфекционных  стационаров, палатах с заболевшими, имеют размер от менее 1 мкм до более 4 мкм.

4 Понимание механизмов фильтрации может помочь ответить на вопрос, сможет ли выбранный респиратор защитить от того или иного патологического воздействия.

Многие респираторы для твердых частиц состоят из  нетканого волокнистого  фильтрующего материала. Волокна от менее 1 мкм до 100 мкмпо размеру перекрещиваются между собой, образуя сеть из многих слоев, которая имеет воздушную прослойку.  Именно эти пространства

между волокнами, и формируют  воздухопроницаемость. Частицы задерживаются или захватываются при прохождении через слои фильтрующего материала,и частица прикрепляется  к волокну благодаря ряду различных механизмов. Наиболее распространенными из них являются

гравитационное оседание, инерционное столкновение, перехват, диффузия и электростатическое притяжение.

Таблица B. Размер возбудителей  различных заболеваний

Возбудитель инфекции Размер (μm)
Hepatitis virus (Hepatitis B) (Гепатит В) 0.042 - 0.047
Adenovirus (respiratoryinfections) (Аденовирус) 0.07 - 0.09
Filoviruses (Ebola) (вирус Эбола) 0.08 diameter
0.79 - 0.97 length 
Bunyaviridae (Hantavirus) (Хантавирусы) 0.08 - 0.012
Orthomyxoviridae (Influenza A, B, & C) (вирусы гриппа АВС&) 0.08 - 0.012
Coronaviridae (SARS - CoV& MERS - CoV) (Коронавирус) 0.125 
Variola Virus (Smallpox) (Натуральная оспа) 0.14 - 0.26 diameter
0.22 - 0.45 length 
Mycobacteriumtuberculosis (TB) (Микобактерия туберкулеза) < 1 to > 5 diameter 
Bacillus anthracis spore (Anthrax infection) (Сибирская язва) 1.0 - 1.5 diameter

Чтобы понять, как захватывается частица, нужно сначала рассмотреть движение воздуха через фильтрующий материал. Путьпотока  воздухасквозь  волокна может быть описан в терминах воображаемых линий тока. Любая частица, переносимая воздухом, может оставаться или не оставатьсяв пределах линий тока, в значительной степени  это зависит от размера частиц (аэродинамического диаметра).

Очень крупные частицы (<100 мкм) в медленно движущихся воздушных потоках могут осесть под действием силы тяжести. Тем не менее, большинство вдыхаемых частицслишком малы для этого механизма. Вдыхаемые частицы диаметром более 0,6 мкм обычно эффективно захватываются, по типу перехвата  и инерционного столкновения. 21 Инерционное столкновение происходит, когда частица не может следовать по воздушному потокуминую  волокна. Из-за его инерции оно проходит сквозь него. В случае  перехвата, частица придерживается линии тока, которая естественным образом приблизит частицу к контакту с волокном.

Процесс  диффузии   частиц, представляет собой направление  этих частиц с потоком воздуха, а также прохождение через волокна респиратора.

В связи с разнообразием механизмов фильтрации, отсеивание наименьшие по размеры частиц в основном не вызывает  особых сложностей.

Большинство сажевых фильтров имеютдиапазон  с более низкой эффективностью фильтрации где-то между 0,05-0,5 мкм. 1 Частицыв этом диапазоне достаточно велики, чтобы рассеиваться но при этом  достаточно малы, чтобы быть эффективно захваченны по тиge   «перехвата» или ударом. Размер частиц с наибольшей проникающей способностью (MPPS) будет зависеть от фильтрующего материала, потока воздуха иэлектростатического заряда. Фильтры, которые используют электростатическое притяжение, могут иметь  большую проникающую способность (MPPS), для частиц наименьшего размера.

Показана эффективность фильтрации шести различных коммерчески доступных фильтрующих респираторов для лица N95 США, протестированных компанией 3M.

в левой части рисунка 1. (Предыдущее исследование показало, что для продуктов 3M европейские респираторы FFP2 имеют эквивалент илилучшая эффективность фильтрации в тестах, представляющих среду здравоохранения.) Усредненная эффективность фильтрации показана в виде

функция частиц хлорида натрия разных размеров при скорости потока 85 литров в минуту.

Рисунок 1. Усредненная эффективность фильтрации для шести респираторов N95 * (слева),

и распределение по размеру ядер капель от чихания (справа).

* Данные за 2006 год

В то время различия между различными образцами одной и той же модели респиратора  а также между различными моделями, наибольшей проникающей способностью MPPS обладали  частицы диаметром от 0,04 до 0,1 мкм. Как видно на рисунке 1, частицы, которые меньше или больше, чем

наибольшей проникающей способностью (MPPS) захватываются с более высокой эффективностью фильтрации. Фильтрация путем диффузию (наиболее заметно для частиц размером менее 0,1 мкм)на самом деле увеличивается с уменьшением размера частиц. Другие исследования подтвердили, что эффективность фильтра увеличивается с уменьшением размер частиц, даже для частиц размером всего 0,003 мкм (намного меньше, чем у вируса) .22

Распределение размеров частиц образуемых во время  чихания показано на правой стороне рисунка 1.23. Следует отметить, что большинство ядер капель больше, чем наибольшей проникающей способностью ( MPPS). Другими словами, ядра капель, которые могут содержать микроорганизмы, будут фильтроваться с высокой эффективностью при использовании респиратора.

Исследования  о фильтрационной способности, особенно в отношении мелкодисперсных частиц биологического происхождения, могут быть непонятны. Чтобы максимально повысить уровень защиты, обязательно используйте респиратор, который был проверен и одобрен в соответствии со всеми применимыми местными правилами. И, как уже упоминалось выше, фильтрационная

эффективность - это лишь один из обязательных компонентов, которые необходимо учитывать при выборе и использовании респиратора.

Часто задаваемый вопрос, удаляются ли биологические аэрозольные частицы с помощью респираторных фильтров так же, как не биологические.

Из-за опасений по поводу эффективности респираторных фильтров для микобактерий туберкулеза (ТБ) было проведено множество исследований.

Оценка работы фильтра проводиться по нескольким параметрам : расход, влажность

Варианты типов частиц,с которыми будет необходимо взаимодействовать ( фильтровать), имеющие различные  формы (сферы, стержень и стержень / форма сферы) их размеры, уровни производительности фильтра, а также фильтрующие материалы (механические и электретные; полипропиленовые и стеклопластиковые). Эти эксперименты 24-29 показали, что разницы

в фильтрации биологических аэрозолей и не биологических аэрозолей с аналогичными физическими свойствами  не существует- другими словами, эффективность фильтрации основана на размере частиц, а не на природе происхождения частиц. 30-33 Установлено, что сферические частицы обычно обладают большей проникающей способностью, чем частицы в форме стержня с эквивалентным аэродинамическими свойствами и размерами частиц.

Исследования, в которых работники Национального  института охраны труда анализировали  NIOSH-сертифицированные фильтрующие респираторы и картриджи для лица N95 и P100

с жизнеспособными возбудителями вирусов, таких например как H1N1, показали, что респираторы улавливают жизнеспособный грипп H1N1, а также другие вирусы.

 30-31 В других исследованиях изучались эффективность фильтрации респираторных фильтров с частицами нанометрового размера. Эти исследования показали, что респираторы одобренные Национальным   институтом охраны труда США NIOSHпродемонстрировали высокую эффективность фильтрационной способности, что не вызывало сомнений.

.34, 35 Случаев проникновения инфекционного агента через фильтр было менее 5  %

35

Выживание микроорганизмов на фильтрах

Другая область интереса касается выживания микроорганизмов на респираторных фильтрах. Это может повлиять на хранение и процесс обработки. Несколько исследований были проведены в отношении выживания микроорганизмов  на фильтрах. Более 18 типов респираторных фильтров и

пять хирургических масок были изучены с использованием нескольких типов микроорганизмов с последующим хранением при различной влажности.

Количество  микроорганизмов, воздействующих на фильтр  для эксперимента значительно превышало возможную из концентрацию в окружающей среде (вне эксперимента).

Полипропиленовые фильтры, использованные в этих исследованиях, были проанализированы на выживание микроорганизмов, в течение 28 дней, в зависимости от эксперимента. Эти исследования показали, процент жизнеспособности микроорганизмов, участвовавших в эксперименте, напрямую зависит от времени воздействия и от условий хранения респиратора.

Обычно хранение в условиях высокой влажности было наиболее благоприятным для длительного выживания. Тем не менее, обычно такая влажность не используется на производстве и при хранении фильтров Хранение фильтрующих лицевых панелей (респираторов), используемых против биологических агентов,  в  запечатываемых пластиковых пакетах является небезопасным, поскольку фильтры могут быть влажными от использования, а хранение  их в пластике поддерживать высокий уровень влажности.

В одном из этих исследований изучалась миграция организма внутрь фильтрующего респиратора для лица и было сделано заключение, что

респираторы могут быть повторно использованы с течением времени с минимальным  риском внутреннего загрязнения, даже через неделю, при условии, что респиратор

осторожно обрабатывается и хранится (обрабатывается компонентами, не являющимися фильтрами, храниться при помощи ремешка) .40 Зачастую наибольшему загрязнению фильтр подвергается  в процессе его обработки.

В одном исследовании рассматривались два высокоэффективных фильтра с различным процентным содержанием целлюлозы 39. Эти фильтры хранились при 100 % влажности в течение 86 дней и были поражены Stachybotrysatra  (черная плесень). В таких условиях этот микроорганизм прекрасно рос и вырабатывал токсины.  Но стоит еще раз отметить, что таких условия хранения не применимы вне эксперимента.

Эти эксперименты побудили некоторых заявить, что традиционный фильтр без наночастиц является питательной средой для возможного развития вируса или другого бактериального агента.  Доказательств этому предположению не нашлось. Но и опровержения нет.

Не представляет сложностей воздействовать на фильтр различными антисептиками  но определить его эффективность в этом случае сложнее. Необходимо тщательно разобраться во всех важных моментах.

 Претензии часто связаны с защитой продукта,  а не с  защитой пользователя.

Многие страны требуют, чтобы все  претензии в отношении продукта , касаемо его биоцидной способности, и эффективности защиты пользователя  должна соответствовать местным стандартам.  В США претензии регулируются Агентством по охране окружающей среды (EPA). В Европе претензии рассматриваются в соответсвии с  Регламентом о продукции для биоцидов (ЕС) (528/2012). Если претензии не были утверждены или не находятся в рассмотрении , они считаются  неуместными. Очень мало рецензируемых исследований было проведено на респираторах, которые в настоящее время заявлять противомикробные свойства.

Одно исследование респираторов, включающих антимикробную обработанную фильтрующую среду, показало, что она либо отсутствовала совсем либо не оказывала влияния на жизнеспособность проникающих частиц 41. Другое исследование показало незначительную разницу в процентном содержании микроорганизмов, удержанных с помощью необработанных  фильтров в сравнении с обработанными йодом, при соблюдении одинаковых условий окружающей среды. 42

Обработка фильтра антисептиком  может быть полезной только для продления срока его службы. Большая часть вируса остается на  крышке клапана выдоха (если имеется), зажимах для носа и т. д. Поэтому следует соблюдать осторожность при обращении с респиратором и использовать антисептик.

Обработка фильтра может не предотвратить распространение заболевания при контакте с этими деталями  респиратора.

В целом эти исследования предлагают внимательное рассмотрение вопросов обращения с фильтром, его повторного использования и утилизации респираторов, особенно там, где

организм может инфицироваться  при контакте. Меры предосторожности могут включать использование перчаток и мытье рук после использования респиратора. Для организмов, передающихся только при вдыхании, обращение с респиратором может не иметь решающего значения.

 

 Один из иссследователь предположил , что обучение пользователей респиратора правилам его эксплуатации, необходимо для того, чтобы вовремя понять когда он должен быть утилизирован.

respirators.41

Реаэрозолизация микроорганизмов, собранных на респираторных фильтрах

Как только частица собирается на волокне, она будет прилипать к волокну фильтра благодаря силам Ван-дер-Ваальса. Поэтому фильтры являются хорошим собирателем мелких частиц. Напротив, реаэрозолизация- это процесс, с помощью которого любой микроорганизм с фильтра может снова попасть в окружающую среду.  Это возникает например при воздействии сильного воздушного потока, кашель, чихание  пользователя при использовании  респиратора.

В связи с этим в одном эксперименте использовали тримикроорганизмы и две суррогатные частицы [частицы NaCl и полистирольного латекса (PSL)] различного размера в диапазоне от 0,6 мкмдо 5,10 мкм.43 Они были помещены на три модели фильтрующих респираторов в виде частиц. Скорость повторного захватабыло 300 см / сек Реаэрозолизация была значимой только для более крупных исследуемых частиц (3 и 5 мкм) в сухом воздухе. Не происходило  реаэрозолизация, при условии  когда уровень  относительной влажности были выше 35%.

Авторы этих исследований пришли к выводу, что при износе респиратора, реаэрозолизация микобактерий  туберкулеза и других частиц размером менее нескольких микрон незначительна. Oни также предположили, что эти выводы справедливы и для других волокнистых фильтров.

Во втором исследовании использовались  частицы PSL 1 мкм для имитации спор сибирской язвы.44. На две  модели фильтрующей маски-респираторы для лица нанесены   ~ 20 миллион во частиц. Затем данные респираторы были сброшены с высоты ( три фута)  на жесткую поверхность. Выделенное количество микроорганизмов варьировалось от 0 до 0,5%, а среднее высвобождение составило 0,16% и 0,29% для 2 моделей.

Хотя эта нагрузка представляет собой гораздо более высокую степень загрузки, чем можно было бы ожидать в типичных рабочих средах, это исследование показывает нам, что небольшая, но стабильная фракция частиц размером 1 мкм, захваченная фильтром респиратора, может попасть в воздух. Результаты данного исследования  свидетельствуют о необходимости соблюдения  осторожности при обращении с респиратором и его  утилизации, особенно при возможном загрязнении спорами сибирской язвы.

Выбор и использование

Когда необходима  защита дыхательных путей от биологических аэрозольных агентов,  пользователь должен выбрать сертифицированные респиратор в соответствии с рекомендациями Центров  по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), ВОЗ или соответствующих местных агентств. Помните, что NIOSHОценка сажевого фильтра не включает утечку через торцевое уплотнение - только проникновение в фильтр. Европейские стандарты производительности EN делают включают требование к характеристикам полной внутренней  утечки, однако это не обязательно хорошие показатели продукта производительности на рабочем месте. Следовательно, назначенный фактор защиты должен учитываться для обеспечения ожидаемого

уменьшение респираторной погрешности  и является адекватным критерием.

После того, как выбор респиратора сделан, далее следует изучение программы использования, для эффективной защиты органов дыхания.

Она  включает в себя обучение респираторным рискам, а также проверку на пригодность респиратора,

техническое обслуживание, утилизация и т. д. Конечно, все респираторы должны использоваться в соответствии с применимыми инструкциями пользователя.

 

Ссылки

1. Хиндс, W.C .: Аэрозольная технология: свойства, поведение и измерение частиц в воздухе. Нью-Йорк: Джон Уайли

Сыновья, 1999.

2. Ленхарт, С.В., Зейтц, Т., Траут, Д. и Н. Боллинджер. Проблемы, влияющие на выбор респиратора для работников, подверженных инфекционным заболеваниям

аэрозоли: акцент на настройках здравоохранения. Прикладная биобезопасность. 9 (1): 20-36; 2004.

3. Американская конференция правительственных промышленных гигиенистов (ACGIH). Пороговые значения для химических веществ

и физические агенты и индексы биологического воздействия. ACGIH. 2009.

4. Blachere, F.M., Lindsley, W.G., Pearce, T.A., Anderson, S.E., Fisher, M., Khakoo, R., Meade, B.J., Lander, O., Davis, S.,

Thewlis, R.E., Celik, I., Chen, B. и D.H. Beezhold. Измерение вируса воздушного гриппа в условиях чрезвычайной ситуации в больнице

отдел. Клинические инфекционные заболевания. 48: 438-40; 2009.

5. Stelzer-Braid, S., Oliver, B.G., Blazey, A.J., Argent, E., Newson, T.P., Rawlinson, W.D. и E.R. Tovey. 2009. Выдох

респираторные вирусы при дыхании, разговоре и кашле. Журнал медицинской вирусологии. 81: 1674-1679.

6. Телье, Р. Аэрозольная передача вируса гриппа А: обзор новых исследований. J.R. Soc. Интерфейс. 6 (Приложение 6): S783-S790;

2009.

7. Yu, I.T.S., Wong, T.W., Chiu, Y.L., Lee, N. и Y. Li. Временно-пространственный анализ тяжелого острого респираторного синдрома

среди стационарных больных. Клинические инфекционные заболевания. 40: 1237-1243; 2005.

8. Yu., I.T.S., Li, Y., Wong, T.W., Tam, W., Chan, A.T., Lee, J.H.W., Leung, D.Y.C., и T. Ho. Свидетельство воздушной передачи

вируса тяжелого острого респираторного синдрома. Медицинский журнал Новой Англии. 350 (17): 1731-1739; 2004.

9. Американская конференция правительственных промышленных гигиенистов: оценка и контроль биоаэрозолей, J. Macher (ed.), Цинциннати,

ОХ: Американская конференция правительственных промышленных гигиенистов, 1999.

10. EN 132: 1999. Респираторные защитные устройства - определения терминов и пиктограмм.

11. EN 529: 2005. «Руководство по средствам защиты органов дыхания». 2010. Управление здравоохранения и безопасности. www.hsa.ie.

12. Американская ассоциация промышленной гигиены: Справочное руководство по биобезопасности, 2-е изд., П.А. Heinsohn, R.R. Jacobs и B.A. Concoby

(ред.), Fairfax, VA: Американская ассоциация промышленной гигиены, 1996.

13. Ренгасами С., Миллер А., Эймер Б.С. и Р.Е. Шаффер. Производительность фильтрации очищенных FDA хирургических масок. Журнал

Международное общество защиты органов дыхания. 26: 54-70; 2009.

14. Оберг Т. и Л. Броссо. Хирургическая маска фильтра и посадки производительности. Американский журнал инфекционного контроля. 36 (4): 276-282;

2008.

15. Макинтайр К.Р., Ван К., Рахман Б., Сил, Х., Ридда И., Гао З., Ян, П., Ши В., Пан, Х., ЧжанЮ. ,Моа, А. и DE

Dwyer. Эффективность лицевых масок и респираторов в предотвращении бактериальной колонизации и сочетанной инфекции верхних дыхательных путей

в больнице медработники. Профилактическая медицина. 62: 1-7; 2014.

16. Cole, E.C. и C.E. Cook: Характеристика инфекционных аэрозолей в медицинских учреждениях: помощь в эффективном проектировании

Средства контроля и превентивные стратегии. Американский журнал инфекционного контроля. 26: 453-64; 1998.

17. Моравска Л., Джонсон Г.Р., Ристовски З.Д., Харгривз М., Менгерсен К., Корбетт С., Чао Кай, Ли Й. и Д. Катошевский. Размер

распределение и места происхождения капель, выбрасываемых из дыхательных путей человека во время экспираторной деятельности. J Aerosol

Sci 40: 256–269; 2009.

18. Stelzer-Braid S., Oliver B.G., Blazey A.J., Argent, E., Newsome T.P., Rawlinson, W.D., и E.R. Tovey. 2009. Выдох

респираторных вирусов при дыхании, кашле и разговоре. J MedVirol. 81: 1674-1679; 2009.

19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по профилактике передачи микобактерий туберкулеза

в учреждениях здравоохранения. MMWR Morb. Mortal Wkly. Отчет 43 (РР-1-РР-13); 1994.

20. Феннелли, К.П. etal .: Аэрозоли микобактерий туберкулеза, генерируемые при кашле: новый метод изучения инфекционности.

Am. J. Респ. Крит. Забота. 169: 604-609; 2004.

21. Ли, К.В. и Б.Ю.Х. Лю. О минимальной эффективности и размере наиболее проникающих частиц для волокнистых фильтров. Загрязнение воздуха

Контрольная Ассоциация Журнал. 30 (4): 337-381; 1972.

22. Хейм М., МаллинсБ.Дж., Вайлд М., Мейер Дж. И Г. Каспер. Эффективность фильтрации аэрозольных частиц ниже 20 нм.

Aerosol Science & Technology 39 (8): 782–789; 2005.

23. Reist, P.C., Aerosol Science and Technology, 2nd Edition. п. 324; 1992.

24. Chen, S.K., Vesley D., Brosseau L.M. и J. H. Vincent. Оценка одноразовых масок и респираторов для защиты

работники здравоохранения против микобактериальных аэрозолей. Am. J. Infect. Контроль. 22: 65-74; 1994.

25. Brosseau, L.M., McCullough, N.V. и D. Vesley. Эффективность сбора микобактериальных аэрозолей респираторных и хирургических

маскировать фильтры при различных условиях потока и влажности. Appl. Occup.Environ. Hyg. 12 (6): 435-445; 1997.

26. Маккалоу Н.В., Броссо Л.М. и Д. Весли. Сбор трех бактериальных аэрозолей с помощью респиратора и хирургической маски

фильтры в различных условиях потока и относительной влажности. Энн. Occup. Hyg. 41 (6): 677-690; 1997.

27. Цянь Ю., Виллек К., Гриншпун С.А., Доннелли Дж. И С.С. Коффи. Эффективность респираторов N95: эффективность фильтрации

для находящихся в воздухе микробных и инертных частиц. Журнал АМСЗ. 59: 128-132; 1998.

28. Виллек К., Цянь Ю., Доннелли Дж., Гриншпун С.А. и В. Улевичюс. Проникновение воздушных микроорганизмов через хирургическое вмешательство

маска и респиратор от пыли / тумана. Журнал АМСЗ. 57: 348-355; 1996.

29. Ричардсон, А.В., Эшбо, Д.П., Хофарс, К.С. и P.D. Гарднер. Проверка эффективности респираторного фильтра в отношении твердых частиц

и биологические аэрозоли при умеренных и высоких скоростях потока. ECBC-CR-085; 2006

30. Гарнер П.Д., ЭшбоДж.П., Харпест С.Д., Ричардсон А.В. и К.С. Hofacre. Жизнеспособная вирусная эффективность N95 и P100

респираторные фильтры при постоянном и цилиндрическом потоке. J ок. Environ. Hyg.10 (10): 564-572; 2013.

31. Harnish, D.A., Heimbuch, B.K., Husband, M., Lumley, A.E., Kinney, K., Shaffer, R.E., и J.D. Wander. Вызов N95

фильтрующие респираторы для лица с жизнеспособными аэрозолями гриппа H1N1. Infect. Прод. Госпиталь Ep. 34 (5): 494-499; 2013.

32. Балазы А., М. Тайвола, А. Адхикари, С.К. Сивасубрамани, Т. Репонен и С. А. Гриншпун. Респираторы N95 обеспечивают 95%

уровень защиты от воздушных вирусов и насколько адекватны хирургические маски. Am. J. Infect. Контроль. 34: 51-57; 2006.

33. Энингер Р.М., Хонда Т., Адхикари А., Хейнонен-Тански Х., Репонен Т. и С. А. Гриншпун. Производительность фильтра N99

и N95 Респираторы для лица против вирусов и ультрадисперсных частиц. Энн. Occup. Hyg. 52 (5): 385-396; 2008.

34. Rengasamy, S., Eimer, B.C. и Р.С. Шаффер. Сравнение эффективности фильтрации наночастиц, одобренного NIOSH и

Респираторы с сажевым фильтром и маркировкой СЕ. Энн. Occup. Hyg. 53 (2): 117-128; 2009.

35. Ренгасами С., Вербофски Р., Кинг В.П. и Р. Э. Шаффер. Проникновение наночастиц благодаря NIOSH-одобренной фильтрации N95

Респираторы. Журнал Международного общества защиты органов дыхания. Том 24: 49-59; 2007.

36. Brosseau, L.M., McCullough, N.V., и D. Vesley. Бактериальное выживание на респираторных фильтрах и хирургических масках. Варенье. Biol. Saf.

Доц. 2: 232-243; 1997.

37. Репонен, Т.А., Ван, З., Виллек К. и С.А. Гриншпун. Выживание микобактерий на персональных респираторах N95. Infect.

Control Hosp. Epidemiol. 20: 237-241; 1999.

38. ВанЗ., РепоненТ.А. иК. Виллек. Выживание бактерий на респираторных фильтрах. AerosolSci. Tech. 30 (3), с. 300-308;

1999.

39. Пасанен А., Никулин М., Берг С. и Э. Хинтикка. Stachybotrysatracorda может продуцировать микотоксины в респираторных фильтрах в

влажнаясреда. Am. Ind. Hyg Assoc. J. 55: 62-65; 1994.

40. Джонсон Б., Уинтерс Д.Р., Шрив Т.Р. и C.C. Коффи. Тест повторного использования респираторного фильтра с использованием лабораторного имитатора микобактерий

туберкулез (штамм H37RA). Варенье. Biol. Saf. Доц. 3: 105-116; 1998.

41. Энингер Р.М., Адхикари А., Репонен Т. и С.А. Гриншпун. Различение между физическим и жизнеспособным проникновением

Когда бросают вызов респираторным фильтрам с биоаэрозолями. Чистый 36 (7), 615-621; 2008.

42. Ву, С.-Ю., Ли, Ж.-Х., Рименшнейдер Л. и А.Д. Теодор. Оценка эффективности обработанного йодом биоцида

фильтры, зараженные бактериальными спорами и вирусами. Отчет исследовательской лаборатории ВВС, AFRL-RX-TY-TR-2008-4511;

2008.

43. Цянь Ю., Виллек, К. Гриншпун, С.А и Дж. Доннелли. Производительность респираторов N95: реаэрозолизация бактерий и твердых веществ

частицы. Am. Ind. Hyg Assoc. J. 58: 876-880; 1997.

44. Кеннеди Н.Дж. и В.С. Hinds. Высвобождение смоделированных частиц сибирской язвы из одноразовых респираторов. J ок. Environ. Hyg.1: 7-

10; 2004.

45. Холден К.Л. Разоблачение, ведущее к медицинскому работнику, передающему Mycobacteriumtuberculosis. Журнал больницы

Инфекционное заболевание. 100 (4): e226-e232, 2018.

46. ​​Мемарзаде Ф., Мэннинг А.П. Сравнение систем вентиляции операционной в защите хирургического участка.

ASHRAE Сделки. 2002; 108 (2): 3-15

 

Другие статьи